感冒要不要吃藥？

近半年筆者突然變得體弱多病，去年9月至今，已經感冒了4~5次。而每次感冒，我媽都一定叫我吃藥．．．．．．

可是，筆者每次都堅持不吃，除非發燒38度以上。因為根據本人的知識，感冒藥（非甾體消炎藥，NSAID）無非是讓身體舒服一點，根本無法“治病”。可是，每次我這麼解釋，都仿佛對牛彈琴。

今天早上，筆者終於認真對待這個問題－－從網上找了篇文章，並轉寄給我媽，希望能夠說服她。文章的作者是方舟子，一個頗受爭議的國內科普作家。不過，就下文而論，除了中藥那段不敢苟同外，其他部分基本上都代表了筆者的觀點。

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方舟子：感冒要不要吃藥？

簡而言之：

• 非處方感冒藥，都不能「治本」，而只是「治標」，並不能治愈感冒或縮短病程。
• 感冒是自限性疾病，過一、兩周自己就好了。如果忍受得了，完全沒有必要吃那些緩解症狀的感冒藥。
• 感冒雖然有時能併發肺炎，但這和治不治療、吃不吃藥沒有關係。
• 感冒在中國是被嚴重地過度治療的，這是患者的無知和醫生的牟利相互作用的結果。

春節前網上有人指控在中國使用人數最多的某種兒童感冒藥對兒童有肝、腎毒性，引起了很大的風波。那麼嬰幼兒得了感冒怎麼辦呢？有沒有必要服用感冒藥呢？

感冒是病毒引起的急性上呼吸道感染，由流感病毒引起的稱為流行性感冒（簡稱流感），由其他病毒（多達一百多種，以鼻病毒和冠狀病毒最常見）引起的稱為普通感冒。流感和普通感冒其實是兩種不同的疾病，但因為症狀相似，經常被相提並論。要治療感冒，就要能殺死或抑製引起感冒的病毒，也就是使用抗病毒藥物。但是目前並沒有能針對普通感冒病毒的抗病毒藥物，針對流感的抗病毒藥物倒是有，例如磷酸奧斯他韋（商品名達菲）【註：港譯“特敏福”】，但作用也很有限：如果在流感症狀出現的早期使用，可以縮短流感病程大約2天並減輕症狀。所以一般也用不著。而且達菲是處方藥，患者自己在藥店是買不到的。

患者自己能買到的非處方感冒藥，都不能「治本」（抗病毒），而只是「治標」，緩解感冒症狀，讓患者感覺舒服一些，並不能治愈感冒或縮短病程。感冒藥的品種雖然繁多，但是有效成分都不出這幾種：解熱鎮痛藥對乙酰氨基酚（也叫撲熱息痛）用於退燒和緩解頭痛，抗組胺藥馬來酸氯苯那敏（也叫撲爾敏）【註：英文名chlorpheniramine，就是香港幸X傷風素廣告中那串英文。】或苯海拉明用於減少鼻黏液分泌和緩解鼻塞，偽麻黃碱用於減輕鼻黏膜充血，右美沙芬用於止咳。

中國比較特殊的是還有形形色色的中藥感冒藥，除了麻黃能夠減輕鼻塞（西藥感冒藥中麻黃碱最早就是從麻黃提取的，但現在都改用副作用更小的偽麻黃碱），並沒有哪一種被證明了對感冒有療效。如果中藥感冒藥有些效果，是添加了上述化學藥成分。中藥感冒藥尤其喜歡添加對乙酰氨基酚和馬來酸氯苯那敏，有的注明（例如「維C銀翹片」），有的沒有注明，但經常被香港、台灣和外國藥監部門查出偷加了西藥成分。

所以你在藥店買到的感冒藥其實沒有一種是真正能治愈感冒的。但感冒是自限性疾病，過一、兩周自己就好了。如果忍受得了，完全沒有必要吃那些緩解症狀的感冒藥，注意多喝水和休息即可。忍受不了，吃點緩解症狀的感冒藥也行，但這些感冒藥並不真正治病。

中國醫生治感冒時還喜歡開抗生素，「吊水」、「打點滴」治感冒，是只有中國才有的怪現象。抗生素只能抗細菌，而感冒是病毒引起的，抗生素抗不了病毒，所以使用抗生素是治不了感冒的。

美國食品藥物管理局警告2歲以下的兒童不能使用感冒藥，美國非處方藥行業組織自願在感冒藥上標注「4歲以下兒童不能使用」，美國食品藥物管理局專家委員會和澳大利亞藥監當局則建議6歲以下兒童不要使用感冒藥。這包括減充血劑（例如麻黃碱、偽麻黃碱）、止咳藥（例如右美沙芬）、祛痰藥（例如愈創木酚甘油醚）、抗組胺藥（例如馬來酸氯苯那敏、苯海拉明）。這些藥物對兒童沒有效，反而有導致嚴重不良反應的風險。在1996～2006年間，有54例兒童因服用減充血劑死亡和69例兒童因服用抗組胺藥死亡的報告。

如果兒童得了感冒，不吃感冒藥，怎麼緩解症狀呢？有這些辦法可以參考：要退燒、緩解疼痛可以吃對乙酰氨基酚或布洛芬（中低度的發燒其實是不用退的）。對乙酰氨基酚或布洛芬如果不過量使用，是非常安全的，所以要注意用兒童劑量的，例如「小兒泰諾林」、「美林」。但是不到6個月大的兒童不要用布洛芬 （「美林」）。任何年齡的兒童都不要用阿司匹林解熱鎮痛，因為阿司匹林對兒童有引起致命的雷依氏綜合征的風險。減輕鼻塞可以使用鹽水滴鼻液。多喝水也可減輕鼻塞並防止脫水。鼓勵兒童咳嗽，咳嗽能幫助清理呼吸道。吃冷飲能緩解咽喉疼痛。多休息。如果空氣乾燥的話，使用加濕器。密切觀察兒童症狀的變化，如果發現不尋常的狀況（例如持續高燒、呼吸困難、排尿不正常等等），即時就醫。如果過了一周感冒還沒有好或症狀變得更嚴重，去醫院查一下是否並發了細菌感染，例如鼻炎或耳朵感染。

有的中國醫生嚇唬患者或兒童患者家長說，得了感冒不治療、不吃藥，當心演變成肺炎。感冒雖然有時能併發肺炎，但這和治不治療、吃不吃藥沒有關係，並沒有哪種感冒藥能夠預防肺炎。感冒在中國是被嚴重地過度治療的，這是患者的無知和醫生的牟利相互作用的結果。多學一點醫學知識，不僅可以少花或不花醫藥費，更重要的是，避免因濫用藥物帶來的健康風險，對兒童尤其重要。

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